Главная arrow Психика и болезни arrow Нейропсихология. Невропатология. Психиатрия arrow Поражения нервной системы при интоксикации тяжелыми металлами и промышленными ядами
Поражения нервной системы при интоксикации тяжелыми металлами и промышленными ядами PDF Напечатать Е-мейл
Оглавление статей
Поражения нервной системы при интоксикации тяжелыми металлами и промышленными ядами
Страница 2
Страница 3

 

 

 

Мышьяк. Мышьяковый полиневрит развивается у лиц, которым по характеру работы приходится соприкасаться с препаратами, содержащими мышьяк. Синдром полиневрита раз вивается подостро. Обычно ему предшествуют . симптомы общей интоксикации: желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос, тенезмы, боли в животе) и различные катаральные явления (конъюнктивит, ларинготрахеобронхит и др.). При хронической интоксикации наблюдаются изменения трофики кожи, ногтей, волос, развивается малокровие. Иногда отмечается повышение температуры. Начальными симптомами полиневрита являются покалывания, парестезии, онемение, боли в дистальных отделах конечностей. Постепенно нарастают чувствительные и двигательные расстройства, наступают атаксия, мышечная гипотония и сухожильная арефлексия (псевдотабический синдром). Развиваются парезы вялого характера. Поражаются больше всего ноги. Особенно страдают разгибатели стоп. На руках больше страдают мелкие мышцы кистей. Чувствительные и двигательные расстройства более выражены в дистальных отделах конечностей. Отмечаются выраженная болезненность нервных стволов и трофические нарушения кожи (гиперпигментация, кератоз, сухость, глянцевитость), ногтей (белые полоски Месса), волос (оволосение), десен (изъязвления). При отравлении мышьяком наблюдается поражение черепномозговых нервов (VII, Х и XII пары). Со стороны центральной нервной системы нарушения в виде расстройства памяти, подобные корсаковскому синдрому, эпилептиформные припадки. Течение мышьяковых полиневритов медленное, период обратного востановления может наступить через 2 года. При тяжелых формах полного восстановления не наступает, возникают контрактуры стоп и кистей. Диагноз основывается на данных анамнеза, на предшествующих полиневриту общетоксических симптомах (желудочно-кишечные, катаральные) и на общих признаках полиневрита. Помогают диагнозу химическое исследование мочи, волос.

Лечение. Для удаления из организма мышьяка и токсических веществ применяются потогонные средства, обильное питье, щелочные ванны, полноценная диета. Используются препараты, связывающие мышьяк и образующие нетоксические комплексы, которые выводятся с мочой: унитиол (1 мл 5% раствора на 10 кг веса больного, подкожно или внутримышечно), БАЛ (британский антилюизит), дикаптол (венгерский), димекапрол (чехословацкий), дитиоглицерин (ГДР). В остальном лечение такие же, как и при других формах полиневритов (см. Полиневриты. Лечение). Профилактика мышьяковых полиневритов сводится к строгому проведению санитарно-технических мероприятий на предприятиях, где в производство употребляются мышьяк и его соединения, и соблюдению правил личной гигиены. При ранней диагностике и активном лечении прогноз обычно благоприятный.

Ртуть - жидкий металл, испаряющийся при комнатной температуре. Интоксикация ртутью чаще наступает при длительном вдыхании ее паров, реже при попадании ртути на кожу или в желудочно-кишечный тракт. Острая интоксикация встречается крайне редко, только при больших концентрациях паров ртути в воздухе. Появляются головная боль, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. На 2-3-й день возникают гингивит и стоматит. Несколько позже развиваются альвеолярная пиорея, опухание слюнных желез, явления раздражения почек (белок, лейкоциты и эритроциты в моче), лейкоцитоз, повышение температуры. При удалении из отравленной атмосферы и принятии необходимых мер все явления быстро (4-5 дней) проходят. Лишь в единичных случаях развиваются выраженная вегетативная недостаточность, астеническое состояние, расстройство сна, дрожание рук и головы. При хроническом отравлении, которое наступает при длительном вдыхании даже очень небольших концентраций паров ртути, наблюдаются общая слабость, сонливость, головная боль, недомогание, эмоциональная и вегетативная лабильность, потливость, периодические судороги в икроножных мышцах. При обследовании выявляются мелкоразмашистое дрожание пальцев рук, век, языка, стойкий красный дермографизм, оживление сухожильных рефлексов. Часто обнаруживаются увеличение щитовидной железы, дисфункция половых желез, диспепсические расстройства, стоматит, гингивит.

 При более тяжелых отравлениях на фоне нарастания этих симптомов появляются навязчивые состояния, зрительные и слуховые галлюцинации. Органическая неврологическая симптоматика усиливается. Дрожание становится крупноразмашистым, приобретает интенционный характер и распространяется на мышцы конечностей, головы и туловища (меркуриальный тремор). Нередки парезы лицевого и подъязычного нервов, нистагм, анизорефлексия, спастические парезы (ртутная энцефалопатия). Очень редко развиваются ртутные полиневриты и невриты. Диагностике ртутного отравления помогает в определенной степени обнаружение ртути в моче, каловых массах, слюне. Прогноз обычно благоприятный.

Лечение. В острых случаях постельный режим, покой, бессолевая диета, внутривенное введение раствора глюкозы, гипосульфита натрия (20 мл 20% раствора), хлористого кальция (5-10 мл 10% раствора), полоскание рта раствором танина, марганцовокислого калия (0,25%), хлористого калия (2%). При сильном слюнотечении используют препараты белладонны, атропина. Внутрь назначают антидот Стржижевского (100 мл щелочного раствора, насыщенного сероводородом), внутримышечно-5% раствор унитиола по 5 мл 2-3 раза в день. При хронической интоксикации применяют тот же комплекс лечебных процедур в сочетании с физиотерапевтическими методами (четырехкамерные ванны с серой, ионизация с хлористым кальцием и люминалом по Бургиньону, диатермия печени). Для облегчения дрожания назначают пилокарпин и эзерин. По миновании острой стадии показано санаторно-курортное. Наряду с соблюдением правил личной гигиены и проведением санитарно-просветительных мероприятий среди работающих со ртутью необходимы обязательные ежегодные периодические осмотры. При обнаружении начальных признаков интоксикации необходим перевод на работу, не связанную с воздействием ртути и других токсических продуктов.


<Предыдущая   След.>