pu=me3tgojtgi5ha3ddf43dmnzu" async> Опухоли головного мозга: Страница 3 - Отрасли психологии
Опухоли головного мозга PDF Напечатать Е-мейл
Оглавление статей
Опухоли головного мозга
Страница 2
Страница 3
Страница 4

При левосторонней локализации (у правшей) - сенсорная афазия. Для этой локализации типично раннее появление общемозговых симптомов. Опухоли затылочной доли. Встречаются относительно редко, преобладают глиомы, на втором месте арахноидэндотелиомы. Основной очаговый симптом-расстройство зрения - зрительные галлюцинации, гемианопсии, расстройство цветоощущения. При росте опухоли кпереди появляются гностические расстройства, прежде всего алексия. Рано возникают общемозговые симптомы. При арахноидэндотелиомах мозжечкового намета отмечается тенториальный синдром Бурденко-Крамера, т. е. боли, иррадиирующие в глазное яблоко и в орбиту, слезотечение. Опухоли мозолистого тела. Чаще всего определяются полярная или мультиформная спонгиобластома, астропитомы. Характерны психические расстройств.а (спутанность сознания, слабоумие, грубые нарушения памяти), псевдобульбарные явления. Левосторонняя апраксия, которой придавали раньше большое значение, встречается не во всех случаях. Опухоли боковых желудочков. В передних отделах встречаются чаще эпендимомы, в задних - хориоидпапилломы и арахноидэндотелиомы. На первый план выступают общемозговые симптомы, вызываемые внутренней закрытой гидроцефалией. На этом фоне могут быть нарушения статики и походки, тонические судороги, нарушения дыхания, симптомы поражения вегетативных центров, расположенных на дне III желудочка, двигательные нарушения и расстройства чувствительности. В ряде наблюдений отмечено вынужденное положение головы. Опухоли гипофизарно-гипоталамической области. Наиболее характерны расстройства зрения (связаны с давлением опухоли на хиазмы) и эндрокринно-вегетативные нарушения. Чаще всего наблюдаются опухоли гипофиза: аденомы, расположенные в передней доле, краниофарингиомы-в промежуточной, глиомы-в задней. Среди аденом первое место по частоте занимают хромофобные, дающие картину гипопитуитаризма (нарушение половой функции, ожирение, трофические расстройства, задержка роста). На втором месте стоят эозинофильные опухоли, проявляющиеся акромегалией. Реже встречаются базофильные аденомы, вызывающие синдром Иценко-Кушинга (ом.). Для постановки диагноза важнейшее значение имеет рентгеновский снимок турецкого седла, при котором определяются увеличение его размеров, расширение входа и углубление дна. При небольших размерах опухоли эти изменения могут отсутствовать. По мере роста ее и распространения за пределы диафрагмы турецкого седла появляются глазные симптомы, связанные с давлением на хиазму (битемпоральное выпадение полей зрения и простая атрофия зрительных нервов). Имеют место те или иные проявления диэнцефального синдрома (см.) в связи с прорастанием опухоли в гипоталамус. Локальная симптоматика сопровождается общемозговыми симптомами. Близкую к описанной картине дают и краниофарингиомы. В зависимости от преимущественного расположения (внутри седла или над ним) преобладают гипофизарные или гипоталамозрительные расстройства. Особенностью краниофарингиом является часто кистообразование с последующим отложением извести в их стенках, что позволяет определять их рентгенологически. Первичные опухоли гипоталамической области (глиомы) характеризуются общемозговой, главной и диэнпиальной патологией. Арахноидэндотелиомы бугорка турецкого седла прежде всего проявляются снижением зрения, выпадением долей зрения (височных). В дальнейшем выявляются базально-оболочечные, эндокринно-гипоталамический и гипертензионный синдромы, опухоли субтенториальные. Эти Опухоли составляют30% опухолей головного мозга у взрослых. Для всей группы характерно раннее проявление общемозговых симптомов. Опухоли мозжечка. Чаще всего это астроцитомы, реже медуллобластомы и ангиоретикуломы. Наиболее ранним симптомом являются головные боли, сопровождающиеся рвотой. Важнейшие очаговые проявления: расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм. При росте опухоли из червя наблюдается двусторонняя симптоматика-преимущественное нарушение статической координации, раннее появление патологических симптомов со стороны IV желудочка (внутричерепная гипертензия, брунсоподобные приступы - рвота при перемене положения головы, нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности). Полушарные опухоли чаще односторонние. В более позднем периоде они вызывают изменения со стороны внутричерепного давления, характерные статические и динамические координаторные расстройства. При процессе в верхних отделах полушарий грубее страдает рука, при поражении нижних отделов - нога. Опухоли мосто-мозжечкового угла. Чаще всего встречаются невриномы слухового нерва, затем арахноидэндотелиомы и холестеатомы. Невриномы либо поражают обе ветви VIII , либо проявляются сначала патологией только со стороны вестибулярной ветви, выражающейся головокружением. Один из первых симптомов-снижение слуха, сопровождающееся шумом. Рано вовлекается в процесс корешок тройничного нерва (боли, парестезии, снижение роговичного рефлекса) и врисбергов нерв (расстройства вкуса). В половине случаев отмечено участие лицевого нерва (выраженное поражение бывает редко), а также отводящего. По мере роста опухоли выявляются мозжечковые, стволовые и общемозговые симптомы. Двусторонние невриномы VIII нерва  встречаются при нейрофиброматозе Реклингаузена (см.). Важное диагностическое значение имеет определяемое рентгенологически расширение внутреннего слухового прохода пирамиды височной кости. При арахноидэндотелиомах быстрее, чем при невриномах, проявляются общемозговые симптомы. Холестеатомы возникают в результате хронического отита. При них в отличие от неврином мало страдает VIII нерв. Обычно поражаются первая ветвь V пары, VII нервы (синдром Градениго). Опухоли IV желудочка. Чаще встречаются эпендимомы, реже хориоидд.апилломы. Рано появляется внутричерепная гипертензия, головные боли носят приступообразный характер, часто сопровождаясь рвотой и головокружением, нарушением сердечнососудистой деятельности, дыхания, сознания (синдром Брунса). Часты мозжечковые расстройства (прежде всего нарушения ходьбы). Характерно вынужденное положение головы. Из черепно-мозговых нервов чаще других страдают VI и VIII, реже V, VII, IX,  Х нервы. К очаговым симптомам относятся приступы икоты, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Наблюдаются также приступы тонических судорог мышц туловища и конечностей. Опухоли ствола относятся к числу редких. Среди внутримозговых встречаются астроцитомы, мультиформные спонгиобластомы, среди внемозговых - арахноидэндотелиомы (не считая опухоли мосто-мозжечкового угла), для внутристволовых опухолей (среднего мозга, варолиева моста продолговатого мозга) в начальной стадии характерны те или иные. альтернирующие синдромы (см.), которые по мере роста опухоли могут стать и двусторонними. Внестволовые опухали проявляются прежде всего расстройствами со стороны черепно-мозговых нервов, к которым по мере роста опухоли присоединяются и проводниковые нарушения. Особенности локализации и течения опухоли головного мозга у детей. У детей ло сравнению со взрослыми наблюдается обратное соотношение в частоте супра и суотенториальных опухолей: первые составляют 30%, вторые - 70% всех опухолей. Среди супратенториальных опухолей скромное место занимают опухоли больших полушарий. Особенно редко обнаруживается арахноидэндотелиома. Часто встречаются краниофарингиомы (опухоли кармана Ратке). Значительное место в группе субтенториальных опухолей занимают новообразования мозжечка с преобладанием медуллобластом. Подмечено, что часто рост опухоли в детском возрасте начинается по средней линии (гипоталамо-гипофизарные, червь мозжечка, IV желудочек).


<Предыдущая   След.>