ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Имеется несколько типов классификации опухолей центральной нервной системы. Наибольшее значение имеют локализ.ационный и гистогенетический принципы. Первый подчеркивает важность установления локализации опухоли, так как это дает возможность решить вопрос об ее оперативной доступности; второй характеризует природу опухолевой ткани, имеющую важное прогностическое значение.

В стогенетической классификации положено два критерия гистологическая природа и степень зрелости опухолевых клеток. В принятой классификации Смирнова выделено 9 групп опухолей центральной нервной системы: нейроэктодермальные, оболочечно-сосудистые, смешанные (содержат клетки, характерные для обеих первых групп), гипофизарные, гетерогопические (эпидермоицы, тератоиды), системные (нейрофиброматоз Реклингаузена, сосудистые опухоли), метастатические и происходящие из стенок костного футляра (.позвоночник, череп). Подавляющее большинство опухалей (80%) входит в первые две группы. Из них наиболее часто встречаются (62%) опухоли нейроэктодермального происхождения, объединяющие 10 видов: а) медуллобластома-злокачественная опухоль преимущественно детского возраста, чаще всего локализующаяся в мозжечке; может метастазировать по ликворным путям, составляя 7% всех опухолей центральной нервной системы; б) мультиформная спонгиобластома - злокачественное новообразование; возникает чаще в пожилом возрасте, локализуется главным образом в больших полушариях мозга, составляет 13,4% всех опухолей; в) полярная спондилома - менее злокачественна, чем мультиформная спонгиобластома; встречается у взрослых и детей, чаще обнаруживается в мозолистом теле и в стволе мозга, составляет 2,47% всех опухолей; г) астроцитома-доброкачественная, наиболее часто встречающаяся опухоль (20,2%); возникает в любом возрасте, в любом отделе головного и спинного мозга; д) олигод ендроглиома - доброкачественная опухоль; возникает в среднем возрасте, часто локализуется в больших полушариях, наблюдается в 3,95% случаев; е) эпендимома - доброкачественная опухоль стенок желудочков (чаще IV желудочка) и центрального канала сливного мозга (3%); ж) пинеалома-опухоль, растущая из шишковидной железы; встречается чаще у мужчин среднего возраста, относится к числу редких (1,53%); з) невринома-растет из нервов, среди черепномозговых нервов чаще всего растет из VIII, реже из III и V нервов, составляет 7,33%; и) хориоидпапиллома- доброкачественная опухоль молодого возраста; локализуется внутри мозговых желудочков, встречается редко (1,34%); к) ганглиома - наиболее редкая из нейроэктодермальных опухолей (0,4%); встречается чаще в детском и юношеском возрасте в области прозрачной перегородки. Опухоли второй по частоте группы - оболочечно-сосудистые происходят из мезодермальной ткани и составляют 19,3% всех опухолей. Наиболее часто в этой группе встречаются арахнои дэндотелиомы (менингиомы) - доброкачественные опухоли из оболочек, которые чаще наблюдаются у взрослых. Две трети опухолей этой группы располагаются на конвекситальной поверхности, треть на основании. Встречаются в 12% случаев. Значительно реже выявляются ангиоретикуломы, наблюдающиеся у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее частая локализация - мозжечок. Еще реже регистрируются первичные мелатобластомы (из пигментных клеток пиальных оболочек), сосудистые опухоли (ангиомы) и др. Среди метастатических опухолей наблюдаются меданомы, саркомы, гипернефромы и чаще всего рак. Метастазирование последнего главным образом идет из легких, молочной железы, реже из щитовидной и предстательной желез. Клиническая картина опухоли мозга складывается из двух групп симптомов: общемозговых (общих) и очаговых (местных). Наиболее частый общемозговой симптом-головная боль (85-90% всех случаев). Механизм ее возникновения связан с раздражением рецепторов мозговых оболочек, растяжением стенок желудочков, сдавлением ствола крупных мозговых сосудов. Боль глубинная; она разрывает, распирает голову. В начале заболевания часто отмечаются приступы боли. В дальнейшем головная боль носит постоянный характер, интенсивность ее продолжает прогрессировать. Характерно усиление болей по ночам или впод утро, а также при физических напряжениях, кашле, дефекации, изменении привычного для больного положения головы. Помимо разлитых головных болей, возникающих в результате внутричерепной гипертензии и появляющихся чаще всего в поздних стадиях заболевания, различают и местные головные боли. В основе их лежит раздражение твердой мозговой оболочки, иннервируемой чувствительными черепномозговыми нервами (тройничный, блуждающий, языкеглоточный), внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных вен мозга, изменения в костях черепа. Местные боли носят сверлящий, пульсирующий или дергающий характер. Выявление их весьма важно, так как они встречаются в разных стадиях заболевания и имеют определенное значение для топического диагноза.