КАНДИДАМИКОЗ ИЛИ КАНДИДОЗ - заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками. Чаще всего возбудителем является грибок Candida albicans. В отличие от истинных дрожжевых грибков (сахаромицетов) наряду с почкующимися клетками они могут давать псевдомицелий.

Дрожжеподобные грибки рода Candida почти постоянно находятся в качестве сапрофитов на коже и слизистых оболочках у человека в виде дрожжевых спор. При различных неблагоприятных условиях (ослабление организма в результате длительных истощающих заболеваний, инфекций, при авитаминозах) грибки из сапрофитов становятся паразитами. Патогенности грибков особенно способствует лечение больных антибиотиками, главным образом биомицином, тетрациклином, ауреомицином, т. е. обладающими широким спектром действия. Антибиотики вызывают дисбактериоз - резко подавляют бактериальную флору антагонистов дрожжеподобных грибков, благоприятствуя их беспрепятственному росту и размножению. Подавление бактериальной флоры кишечника (кишечные палочки, бактерии молочно-кислого брожения), осуществляющей синтез витаминов, приводит к авитаминозу и еще больше ослабляет сопротивляемость макроорганизма. Первыми признаками приобретения грибком патогенных свойств является обнаружение нитей грибка в мазке из полости рта или в соскобе с кожи. В дальнейшем развиваются клинические проявления. Чаще всего отмечают местную форму в виде поражения слизистой оболочки полости рта (дрожжевой стоматит), языка (дрожжевой глоссит), дрожжевая эрозия углов рта, дрожжевой хейлит (поражение .красной каймы губ), дрожжевая ангина. Довольно часто поражается слизистая оболочка гениталий (дрожжевой вульвовагинит, цистит, уретрит). Нередко поражается кожа, особенно в паховобедренных, межъягодичных, подмышечных складках. Наблюдается дрожжевой микоз всей кожи, например микотическая эритема у грудных детей, протекающая под видом банальной опрелости. К тяжелой форме кандидамикозов относится грибковое поражение внутренних органов. Процесс .при этом распространяется на слизистую оболочку трахеи, бронхов, поражает легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, печень. Генерализованная форма протекает в виде дрожжевого сепсиса. В редких случаях отмечаются эндокардит, менингит, менинго-энцефалит. Описаны случаи абсцессов мозга, в гное которых, наряду с бактериями находили грибок. Дрожжеподобные грибки были выделены из спинномозговой жидкости. Отмечается поражение органа зрения-ириты, конъюнктивиты, увеиты, иридоциклиты, очаговое заболевание сетчатки. Кандидозный сепсис протекает с выраженной общей реакцией организма в виде высокой температуры, изменения крови. Температура может носить гектический характер. Типично, что применение антибиотиков, которые часто назначаются в этих случаях, резко ухудшает состояние, температурная реакция усиливается. Из крови больных удается выделить грибки. Течение заболевания зависит от интенсивности поражения и состояния макроорганизма. Генерализованные формы протекают крайне тяжело, нередко заканчиваются летально. Особенно тяжело протекает кандидамикоз у детей раннего возраста и у стариков. Наблюдаются случаи внезапной смерти. Диагноз основывается на характерных проявлениях на коже и слизистых оболочках, подтвержденных микроскопическим исследованием и выделением чистой культуры. Материалом является соскоб со слизистой оболочки кожи, моча, мокрота, кровь. Применяются серологические методы диагностики - реакция агглютинации, причем имеет значение уровень титра (не ниже 1:200) и реакция связывания комплемента. Реакции не абсолютно специфичны. Существенны при этом нарастание титра антител, увеличение количества дрожжеподобных грибков при исследовании в динамике.

Лечение. Основным является устранение причин, способствующих возникновению и поддержанию кандидоза,- отмена антибиотиков, усиленное питание, введение больших доз витаминов, особенно рибофлавина, витаминов Bi и аскорбиновой кислоты. Применяются антибиотические препараты, не влияющие на бактериальную флору, но обладающие, выраженным противогрибковым действием: нистатин (микостатин), эритромицин, фунгицидин, кандицидин, бацилломицин и др. Наиболее эффективным и наименее токсичным является нистатин, который назначают внутрь в дозах 500 000 ЕД 4-5 раз в день в течение 8-10 дней. Обычно положительный эффект отмечается уже на 5-6-й день. В очень тяжелых случаях лечение может быть продолжено и на больший срок. Назначаются препараты йода-10% раствор йодистого калия по одной столовой ложке 3 раза в день или 10% раствор йодистого натрия по 5-10 мл внутривенно. Местно при поражении кожи-смазывание раствором Люголя, 2% настойкой йода, 5% мазью из нистатина. Для кистей и стоп назначают ванны из раствора марганцовокислого калия (1:10000). Слизистые оболочки смазывают 2% спиртовым или водным раствором метилвиолета, генцианвиолета или малахитгрюн. Слабее действует 3% раствор метиленовой сини. Рекомендуется также 10% раствор буры в глицерине, 5% раствор азотнокислого серебра. Применяют поливалентную вакцину из культур грибков внутрикожно по 0,2 мл через день, постепенно увеличивая дозу до 1 мл. Лечение проводят до ослабления внутрикожной реакции. Рекомендуется сочетать лечение с антигистаминовыми препаратами - димедролом по 0,05 г 3 раза в день, диазолином по 0,05 г 2 раза в день. Профилактика в основном сводится к правильному выбору лечения антибиотиками, особенно широкого спектра действия. Необходимо учитывать чувствительность к применяемому антибиотику, своевременно отменяя его. В случае необходимости применения массивных доз рекомендуется делать перерывы в лечении на 3-5 дней для уменьшения явлений дисбактериоза. Важно проводить общеукрепляющую терапию, назначать большие дозы витаминов, рациональное питание, тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками. В настоящее время выпущен тетрациклин в сочетании с нистатином (по 100000 ЕД обоих препаратов в одной таблетке), что особенно показано при лечении ослабленных детей раннего возраста и престарелых.