ГЕМАТОМИЕЛИЯ - кровоизлияние в вещество спинного мозга. В 90% случаев причиной является травма. подчас не сопровождающаяся повреждением костей. Гематомиелия может возникнуть также при сильном мышечном напряжении, электротравме, разрыве аневризмы артерии спинного мозга, редко как заместительное кровотечение при прекратившихся менструациях.

Способствующими факторами являются склеротические изменения сосудов, явления геморрагического диатеза, наличие глиоза в спинном мозгу. Чаще наблюдается у мужчин. Развивается быстро (минуты, редко часы). Клиническая картина определяется величиной и локализацией кровоизлияния (по длиннику и поперечнику спинного мозга). В связи с более частой локализацией гематомиелии в сером веществе (область центрального канала, задние рога) наблюдаются диссоциированные расстройства чувствительности, атрофические параличи. В первые дни при больших кровоизлияниях имеется картина поперечного поражения мозга с проводниковыми расстройствами. Опасным осложнением является развитие пролежней, циститов. Если гематомиелия не сопровождается кровоизлиянием в оболочки, изменений в спинномозговой жидкости обычно нет. Течение регрессирующее. Иногда все явления исчезают полностью. При грубых разрушениях вещества мозга образуются кисты, длительно сохраняются остаточные явления. При развитии пролиферативных процессов в глии может быть и прогрессирование процесса. Ряд исследователей считает гематомиелию одной из причин сирингомиелии. Острое возникновение после травмы, регрессивное течение позволяют дифференцировать гематомиелию от острого миелита, интрамедуллярной опухоли, сирингомиелии.

Лечение. В остром периоде-покой, применение кровоостанавливающих средств (хлористый кальций, аскорбиновая кислота, викасол). При переломе позвоночника-ламинэктомия с ревизией спинного мозга и удалением ограниченных гематом. Необходимо бороться с возможностью возникновения вторичной инфекции (антибиотики, сульфаниламиды, уротропин), против отека ткани - дегидратация. Важны тщательный уход за кожей, своевременное опорожнение мочевого пузыря (профилактика осложнений). В резидуальном периоде - физиотерапия (ванны, гальванизация и ионтофорез с препаратами йода), лечебная физкультура, массаж. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, хуже - при локализации процесса в шейном отделе (в области центров диафрагмального нерва).