АГНОЗИЯ - расстройство узнавания при сохранении элементарной чувствительности и сознания. Агнозия часто сочетается с апраксией. У больных с агнозией может быть нарушено узнавание раздражений, поступающих из внешней среды, а также собственного тела - аутотопагнозия. К первой группе относится зрительная, слуховая, тактильная, обонятельная и вкусовая агнозия.
Зрительная агнозия - больной не узнает предметов или их отдельных качеств (цвет, форма), несмотря на сохранение зрения, не узнает знакомых улиц, домов, людей, В других случаях предметы могут быть опознаны, однако форма и величина их воспринимаются неправильно. Метамррфопсия - нарушение восприятия контуров предмета: предметы кажутся увеличенными в размерах (макропсия) или уменьшенными (микропсия). К числу зрительных агнозий относится и алексия. Зрительная агнозия возникает при патологических процессах в задних отделах левой теменно-затылочной области (поля 18, 19, 33) (у правшей). Слуховая агнозия - при сохранении слуха больной не узнает раньше знакомые звуки и шумы (часы, гудок), музыкальные/мoтивы (амузия), слова (афазия сенсорная, см.). Патологический процесс в этих случаях локализуется в верхней височной извилине слева (у правшей). Тактильная агнозия - нарушение узнавания предметов при ощупывании их (астереогноз) при сохранении тактильной чувствительности (исследование проводится при закрытых глазах). Патологический очаг локализуется в передних отделах теменной области (поле 40 слева у правшей). Агнозия может возникнуть не только в результате разрушения определенных корковых зон (опухоль, энцефалит, сосудистый процесс и т. д.), но и вследствие цейродинамических нарушений при локализации очага патологии вне указанных зон, что наблюдается относительно редко. Распознавание агнозии имеет важное топико-диагностическое значение. |