Эпидурит острый гнойный спинальный PDF Напечатать Е-мейл

ЭПИДУРИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ СПИНАЛЬНЫЙ - скопление гноя в эпидуральном пространстве. Причиной острого гнойного спинального эпидурита является проникновение- инфекции по лимфатическим путям (реже гематогенно) из гнойных очагов (фурункулы, подкожные абсцессы, панариции, флегмоны) в эпидуральное пространство. Чаще гной скапливается в заднем эпидуральном пространстве. Если гнойник ограничен, можно говорить об эпидуральном абсцессе, при разлитом процессе - о флегмоне. Подчас инфекция переходит на оболочки мозга и даже вещество мозга, вызывая менингомиелитический процесс.

Острый гнойный спинальный эпидурит развивается быстро. Возникают общее тяжелое состояние, озноб, температура поднимается до 39-40°. Сознание обычно сохранено. Больных беспокоят острые боли корешкового характера, боли в области позвоночника. Наблюдаются как чувствительные, так и двигательные нарушения корешкового характера. Если инфекция не распространяется на спинной мозг и пет симптомов его сдавления. проводниковые расстройства отсутствуют. При сдавлении спинного мозга и возникновении миелита появляются грубые парезы, параличи, нарушения функции тазовых органов, трофические расстройства (пролежни), явления уросепсиса. Выделена триада эпидурита: наличие гнойного или инфекционного очага, корешковый синдром, синдром сдавления спинного мозга. Важное диагностическое значение имеет спинно-мозговая пункция. Несомненным доказательством эпи.пурита является получение гноя из эпидурального пространства. При отсутствии сдавления спинного мозга можно обнаружить в спинномозговой жидкости плеоцитоз. при компрессии ликворных пространств - белково-клеточную диссоциацию.

Лечение. Интенсивное применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При отсутствии улучшения от консервативной терапии часто необходимо хирургическое вмешательство. Прогноз при эпидурите, не распространяющемся на вещество мозга- благоприятный.

<Предыдущая   След.>