Энурез ночной PDF Напечатать Е-мейл

ЭНУРЕЗ НОЧНОЙ (ночное недержание мочи) характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Встречается в ранние детские годы и реже у школьников и подростков. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Причины разнообразны: патологические процессы в мочевыводящих путях (цистит, сужение уретры, фимоз), аномалии развития позвоночника и спинного мозга (незаращение дужек крестцовых и поясничных позвонков, миелодисплазии), расстройства водного обмена (полидипсия, полиурия), хронические заболевания с ухудшением общего состояния организма (инфекции, рахит, нарушение питания и т. п.), психические травмы, неправильное воспитание ребенка в ранние годы с недостаточным привитием ему необходимых навыков, в некоторых случаях наличие аденоидных разрастаний и кишечных паразитов.

Основным патогенетическим фактором является ослабление нисходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры мочеиспускания, особенно выявляющиеся во время сна. Энурез ночной чаще встречается у детей с невротическими чертами. При исследовании этих детей выявляются следующие симптомы: раздражительность, обидчивость, плаксивость. Ночной сон очень крепкий. Часто отмечаются вегетативные нарушения – вазомоторные расстройства, усиление пиломоторного рефлекса, потоотделения и др. С возрастом энурез нередко постепенно уменьшается и проходит к периоду полового созревания. Упорный ночной энурез наблюдается у детей с аномалиями развития позвоночника и спинного мозга (spina bifida, миелодисплазии). Детям, страдающим ночным энурезом, необходимо производить рентгенографию позвоночника.

Лечение. Важную роль играет правильное воспитание детей, создание соответствующего гигиенического режима (теплая и сухая комната, полужесткая постель), физическое закаливание организма. Большую роль играет систематическая тренировка корковых функций самим ребенком (приучать себя просыпаться в назначенный час, самовнушение). Из лекарственных средств применяются по показаниям седативные, общеукрепляющие и тонизирующие средства. Рекомендуется вдыхание адиурекрина на ночь (порошок по 0.025 г). В отдельных случаях (при очень глубоком сне) помогает прием на ночь эфедрина (до 0,025 г), кофеина (до 0,1 г) или фенамина (0.003-0.005 г). Рекомендуется ограничение приема воды на ночь (последний раз за 5 часов до сна); употребление перед сном соленых блюд (кусок селедки, бутерброд с икрой или хлеб с солью); предложены специальные диеты (Красногорский). Из физиотерапевтических методов применяются дарсонвализация (1-2 минуты ежедневно, всего на курс 5-8 сеансов) и кварц с получением выраженной эритемы (2-3 облучения) на надлобковую и крестцовую области, гальванический воротник по Щербаку, хвойные ванны, обтирания, душ. При аденоидных разрастаниях хирургическое их удаление; изгнание кишечных паразитов при их обнаружении. Определенное место в комплексе лечебных мероприятий занимают психотерапия и гипноз. За последние годы положительные результаты получены при лечении ночного энуреза иглоукалыванием и прижиганиями. Профилактикой ночного энуреза являются правильное воспитание ребенка в раннем детском возрасте, физическое укрепление и закаливание организма.

<Предыдущая   След.>