Экзофтальм PDF Напечатать Е-мейл

ЭКЗОФТАЛЬМ - злокачественное заболевание, проявляющееся, как правило, двусторонним экзофтальмом, трофическими расстройствами, нарушением движения глазных яблок. Причиной заболевания, по-видимому, является усиленная секреция экзофтальмина, выделяемого передней долей гипофиза под влиянием первичного поражения гипоталамической области. Клиника складывается из асимметричного экзофтальма (от 17 до 30 мм), отека периорбитальных тканей и век, конъюнктивита, ограничения подвижности глазных яблок.

Больные жалуются на боли в глазах, жжение, ощущение песка, светобоязнь, слезотечение. У многих больных имеется глаукома, на глазном дне - расширение вен сетчатки. В ряде случаев отмечается кератит. При резкой протрузии глазного яблока. может произойти вывих глаза из орбиты. Органическая неврологическая симптоматика незначительна. У ряда больных имеются гипоталамические нарушения - повышение аппетита, полидипсия, нарушение со стороны желез внутренней секреции. Несколько чаще болеют мужчины; возраст, как правило, старше 40 лет. Дифференциальный диагноз с тиреотоксическим экзофтальмом основывается на следующих показателях: при тиреотоксикозе экзофтальм невелик (18-19 мм), имеется ретракция верхнего века, внутриглазное давление снижено, нет отеков, нет субъективных ощущений со стороны глаза.

Лечение. Применяют антибиотики при воспалительном поражении гипоталамической области, рентгенотерапию на диэнцефальную область (50 г, 6-8 сеансов), гормональную терапию (АКТГ, кортизон, внутримышечно и закапывание в глаз), витаминотерапию (A, Bi, С). Целесообразно ограничение приема жидкости, сон с воявыстенным положением головы, ношение темных очков. В наиболее тяжелых случаях применяется рентгенотерапия орбиты, при угрозе вывиха глаза - трепанация стенки орбиты.

<Предыдущая   След.>