Торулез PDF Напечатать Е-мейл

ТОРУЛЕЗ - (криптококкоз, европейский бластомикоз) - грибковое заболевание человека и животных. Вызывается дрожжеподобным грибком Torula histolytica или Criptococcus hominis. Возбудитель может быть высеян с кожи, из носоглотки. Распространяется гематогенным путем. Инфекция может быть ограниченной и локализоваться в легких, лимфатических узлах, коже, костях, в глазу, а также генерализованной.

Характерно поражение нервной системы, при котором наиболее сильно страдают оболочки и вещество мозга. Из всех грибковых поражений центральной нервной системы торулез - наиболее частое заболевание. При патологоанатомическом исследовании находят диффузный менингит с утолщением оболочек, имеющих часто молочный или перламутровый оттенок и спаянных с веществом мозга. Отмечаются разрастание соединительной ткани, инфильтрация плазматическими клетками, лимфоцитами, моноцитами. Характерно наличие гигантских клеток, содержащих дрожжеподобные грибки. В клинической картине определяется большой полиморфизм. Начинается заболевание чаще в виде поражения верхних дыхательных путей. В продромальном периоде наблюдаются недомогание, затем повышение температуры до 38-39°, сильные головные боли, рвота, головокружение, нарушение сна, анорексия. На высоте болезни отмечаются поражение черепномозговых нервов, повышение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, спутанное сознание, нарастающая кахексия, резко выраженные менингеальные симптомы. При люмбальной пункции резко повышено внутричерепное давление (до 700 мм и выше), ликвор прозрачный или ксантохромный, с цитозом до нескольких сотен в 1 мм, чаще лимфоцитарного характера. Содержание белка увеличено. Наиболее характерно наличие дрожжеподобных клеток. Для получения чистой культуры рекомендуется посев жидкости на специальные среды, богатые углеводами (сусло-агар, среда Сабуро). При генерализованных формах удается высеять возбудитель из крови и мочи. В крови отмечаются анемия, умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, иногда эозинофилия; РОЭ до 30 M]M в час. На рентгенограмме черепа обнаруживаются явления гипертензии. Рекомендуется постановка серологической реакции агглютинации и связывания комплемента. Течение заболевания обычно прогрессирующее. Около 80-90% больных погибает в течение первого года. В редких случаях наблюдаются спонтанные ремиссии. Иногда болезнь длится 5-7 лет. Заболевание нередко принимают за туберкулезный менингит, энцефалит, опухоль или абсцесс мозга. Длительность заболевания, высокая температура, нарастание кахексии, рассеянный характер поражения, отсутствие эффекта, а иногда и ухудшение от обычного противовоспалительного лечения, особен.но обнаружение в ликворе дрожжеподобных грибков с их последующей идентификацией, позволяют поставить правильный диагноз.

Лечение. Назначение антибиотиков, в том числе и нистатина, неэффективно. Показано применение больших доз йодистых препаратов. В некоторых случаях, особенно при локализованных формах, отмечается улучшение от рентгенотерапии. Рекомендуются также применяется - Cyclohexemidin ( внутримышечно по 30 мл 4 раза в день, внутривенно-до 180 мг в сутки и эндолюмбально-по 4,5-10 мг ежедневно) и амфотерицин.

<Предыдущая   След.>