Синкинезии PDF Напечатать Е-мейл

СИНКИНЕЗИИ - непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающие выполнение активного двигательного акта. При поражениях экстрапирамидной системы чаще наблюдается бедность физиологических синкинезий. Пирамидные парезы сопровождаются появлением патологических синкинезий. Расстройство обусловлено иррадиацией возбуждения на соседние а не отдаленные нейроны вследствие выпадения тормозящих влияний со стороны головного мозга, осуществляемых по нисходящим связям ретикулярной формации ствола.

По-видимому, в некоторых случаях причина возникновения синкинезий лежит-не в снятии тормозящих влияний, а в преобладании облегчающих (фасилитирующих) воздействий ретикулярной формации на элементы спинного мозга. Глобальные синкинезий-напряжение нескольких мышц парализованных конечностей, проявляющееся типичным для их функции движением при напряжении любой мышцы на здоровой стороне (например, одновременное сгибание, приведение плеча и предплечья, сгибание кисти и пальцев, а также разгибание, приведение ноги и пронация стопы на стороне паралича при сжатии кисти здоровой руки в кулак). Глобальные синкинезии характерны для пирамидного паралича. Координаторных синкинезий- появление дополнительных движений в паретической конечности при попытке совершения ею какого-либо действия: пронаторная синкинезия - при попытке сгибания .руки в локтевом суставе происходит одновременная пронация предплечья; радиальная синкинезия - при сжатии паретической кисти в кулак происходит резкое тыльное сгибание кисти; большеберцовая синкинезия (тибиальный феномен Штрюмпеля) - при попытке сгибания голени (при условии противодействия этому движению со стороны обследующего) происходит одновременное тыльное сгибание стопы и большого пальца; феномен Неросгибание паретичной ноги а коленном и тазобедренном суставах при попытке наклона туловища вперед и др. Имитационные синкинезии- повторение в больной руке тех движений, которые совершаются в здоровой конечности (постукивание пальцами по столу, чередующееся сгибание и разгибание кисти и т. д.). Имитационные синкинезии наблюдаются при гемиплегиях у детей, при хорее, атетозе, поражении теменных отделов больших полушарий. Сложные синкинезии: синкинезия Гунна (синдром Гунна, пальпебро-мандибулярная синкинезия)-поднимание верхнего века и судорога взора вверх при открывании рта или других движениях нижней челюсти: интенционная судорога Рюльфа-тонические судорожные движения в мышцах конечностей, внезапно возникающие при неожиданных движениях (например, внезапное вставание): врожденная контралатеральная одноименная синкинезия - непроизвольное повторение в противоположной конечности всех движений, совершаемых в другой конечности.

Лечение. При патологических синкинезиях проводится терапия основного заболевания. Рекомендуется лечебная физкультура, направленная на обучение отдельным произвольным движениям. Поскольку синкинезия обычно отмечается у больных с повышенным мышечным тонусом, рекомендуется назначение тропацина, элатина и др.

<Предыдущая   След.>