Неироревматизм PDF Напечатать Е-мейл

НЕИРОРЕВМАТИЗМ. В основе патологического процесса лежит системное поражение коллагенного комплекса соединительной ткани и сосудов, в том числе сосудов паренхимы и оболочек: нервной системы. На первый план выступает картина васкулита, который чаще поражает артерии малой и средней величины. Обнаруживаются пролиферация эндотелия, панартериит с инфильтрацией лейкоцитами и моноцитами всей сосудистой стенки, скоплением лимфоцитов и плазматических клеток вокруг сосудов, в паренхиме мозга продуктивная реакция гистиоцитов и микроглиоцитарные узелки.

Поражение нервной системы может возникнуть вне зависимости от суставных или кардиальных обострений. Клиническая картина нейроревматизма полиморфна и проявляется многочисленными нервно-психическими синдромами. Выделяют следующие формы: 1) сосудистую церебральную форму с ревмоваскулитами и очаговыми поражениями в нервной ткани, причиной которых могут явиться: а) тромбоз сосудов, б) субарахноидальное кровоизлияние, в) кровоизлияние в вещество мозга, г) эмболия сосудов головного мозга, д) микроинсульты; 2) ревматические менинго-энцефалиты: а) малая хорея и другие гиперкинезы, б) ревматические диэнцефалиты, в) паркинсонизм при ревматическом энцефалите, г) корковые и стволовые менинго-энцефалиты; 3) ревмосептические поражения головного мозга; 4) мозговой ревматизм с эпилептиформным синдромом; 5) церебральный ревматический арахноидит; 6) острые и затяжные ревматические психозы; 7) неврологические микросимптомы и невротические состояния при ревматизме; 8) ревматические энцефаломиелиты; 9) ревматические менингомиелиты; 10) спинальный ревматический арахноидит;ревматические невриты и поли- невриты.Клиническим проявлением тромбоваскулитов могут быть симптомы разлитого (утомляемость, снижение памяти, повышенная раздражительность, головная боль, острые и хронические психозы) или очагового (геми- и монопарезы и параличи, афазия, гиперкинезы, джексоновские припадки и др.) поражения мозга. Церебральные сосудистые нарушения встречаются преимущественно в зрелом возрасте, энцефалиты и менинго-энцефалиты чаще наблюдаются у детей. Наиболее распространенная форма ревматического энцефалита-малая хорея (см.). Часто наблюдаются диэнцефалиты (см. Диэнцефальный синдром)з Для нейроревматизма характерны диффузность и миграция симптомов, кратковременность нарушений мозгового кровообращения, частое поражение корковых ветвей артерий. Для диагностики нейроревматизма необходимо доказать связь с ревматизмом.

Лечение. При нейроревматизме необходимо лечение основного заболевания (салициловокислый натрий, пирамидон, бутадион, АКТГ, кортикостероиды, аскорбиновая кислота, общеукрепляющие и снотворные средства, аминазин, витаминотерапия) (см. также Малая хорея. Лечение). При остро возникающих сосудистых расстройствах применяется патогенетическая терапия (см. Острая сосудистая мозговая недостаточность).

<Предыдущая   След.>