Ганглионит (симпатоганглионит) PDF Напечатать Е-мейл

ГАНГЛИОНИТ (СИМПАТОГАНГЛИОНИТ) - заболевание, связанное с поражением пограничного симпатического ствола. Заболевание нескольких узлов определяется как полиганглионит, трунцит или трункулит. Чаще всего причиной ганглионита являются острые инфекции: грипп, малярия, тифы, дизентерия, плевриты, пневмония и др.

Причиной могут также быть нарушения обмена веществ (диабет, заболевания печени), интоксикации, новообразования (собственные-ганглионевромы, метастатические и прорастающие из соседних тканей). При инфекционных, ганглионитах типичны резкая гиперемия, отек, инфильтрация тканей узла. Клинические проявления зависят от локализации поражения, что и позволяет делить ганглиониты на шейные, верхнее-нижнегрудные, поясничные, крестцовые. Симптомы- мышечные атрофии, сочетающиеся с легкой мышечной ригидностью и парезами; боли, носящие каузальгический характер, парестезии, гипестезии. анестезии; резко выраженные расстройства пиломоторной. вазомоторной, секреторной и трофической иннервации. Наиболее характерной чертой ганглионита является топография указанных расстройств, локализующихся в зоне, иннервируемой тем или иным узлом пограничной цепочки. При локализации патологического процесса в верхнем шейном ганглии изменения обнаруживаются в области головы и шеи. Выпадение функций проявляется синдромом Клода Бернара - Горнера (см.). При раздражении узла отмечается противоположный синдром - расширение зрачка, ретракция верхнего века, экзофтальм. Наблюдаются также изменения окраски и температуры кожи, потоотделения, трофические изменения тканей лица. При поражении звездчатого узла расстройства локализуются в руке и в верхнем отделе грудной клетки. При локализации патологического процесса в верхних грудных узлах наблюдаются, помимо кожных проявлений, также вегетативно-висцеральные нарушения затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца. Было подмечено, что правосторонние ганглиониты и трунциты вызывают менее яркие вегетативные сдвиги, чем левосторонние, при которых четко представлены сердечно-сосудистые расстройства. Нижние грудные ганглиониты, как и поясничные, проявляются поражением кожно-вегетативной иннервации нижней части туловища, ног и висцеро-вегетативными расстройствами органов брюшной полости.

Лечение. Прежде всего должно проводиться этиологическое лечение. При инфекционных ганглионитах назначаются курс пенициллина и стрептомицина, сульфаниламиды, при вирусных - стрептомицин и биомицин. Не потеряло значения внутривенное введение уротропина. Рекомендуется также дегидратационная терапия. Оперативное лечение показано в случаях поражения ганглия опухолью. В ряде случаев необходимо проводить специфическую терапии) диабета, заболевания печени, интоксикаций, являющихся причиной ганглионита. Патогенегическая терапия различна в случаях раздражения или выпадения функций ганглия. При синдромах раздражения применяются ганглипблокирующие вещества: пахикарпин (0.05-0,1 г 2 раза в день в течение 10-15 дней), гексоний (0,1-0,25 мл 3 раза в день), пентамин (внутримышечно 0,4-1 мл 5% раствора 2 раза в день в течение 3-4 недель). Новокаин: внутрикожная инфильтрация в зоне поражения, внутривенное вливание, непосредственная инфильтрация пораженного узла. В тяжелых случаях производятся рентгенотерапия соответствующих ганглиев и хирургическое лечение - преганглионарная симпатэктомия (разрыв связей между вовлеченным в патологический процесс узлом и спинным мозгом). Прогноз благоприятный, за исключением случаев, сопровождающихся грубыми трофическими изменениями в конечностях.

<Предыдущая   След.>